Przełom na oddziałach intensywnej terapii! Prosta zmiana w lekach ratuje nerki pacjentów!

Zmiana w zestawie leków podawanych podczas operacji we wstrząsie septycznym mogłaby uchronić tysiące pacjentów przed uszkodzeniem nerek. Tak wynika z dużego badania naukowców z Uniwersytetu w Southampton i chińskich partnerów.

Wstrząs septyczny, często wywołany skrajną reakcją odpornościową na infekcję, może prowadzić do zgonu nawet w 50 proc. przypadków. Nagła operacja zwykle usuwa źródło zakażenia, ale stan zapalny i uraz chirurgiczny mogą uszkadzać nerki. Dr Nazrul Islam z Southampton, jeden z głównych autorów, wskazuje, że standardowo stosuje się leki podnoszące ciśnienie, które mogą przypadkowo „głodzić“ nerki w krew.

Wyniki badania

Badanie opublikowane w „Journal of the American Medical Association“ powstało we współpracy z Zhejiang University School of Medicine. Śledzono 584 dorosłych pacjentów operowanych w 39 szpitalach w Chinach. Połowa dostała infuzję dobutaminy, leku poprawiającego przepływ krwi, razem z noradrenaliną. Druga połowa otrzymywała samą noradrenalinę.

Nowa lub pogłębiająca się ostra niewydolność nerek w ciągu tygodnia po operacji wystąpiła u mniej niż jednej czwartej pacjentów z kombinacją leków. W grupie standardowej dotyczyło to około 35 proc. Umiarkowane i ciężkie uszkodzenia nerek były około dwukrotnie rzadsze. Pacjenci z kombinacją szybciej produkowali mocz i mieli łagodniejsze oznaki obciążenia narządów w pierwszej dobie na intensywnej terapii.

Terapia częściej wywoływała przejściowe przyspieszenie akcji serca: u 41 proc. pacjentów wobec około 30 proc. w drugiej grupie. Nie zaobserwowano jednak wzrostu poważnych powikłań, takich jak zatrzymanie krążenia czy arytmie.

Dr Xiangming Fang przypomina, że międzynarodowe wytyczne dotyczące sepsy uznały niedawno dane za niewystarczające, by rekomendować dobutaminę. Jego zdaniem można to teraz zmienić.

Źródło: University of Southampton, Zhejiang University School of Medicine

Czytaj też: Przełom w szpitalach? Ten nowy skaner przebada całe Twoje ciało w 60 sekund!

Grafika tytułowa: Myriam Zilles / Unsplash