Choroby przewlekłe a przebieg ciąży. Kobiety z wieloma schorzeniami potrzebują szczególnej opieki!
Kobiety, które rozpoczynają ciążę z dwiema lub więcej wcześniej istniejącymi, długotrwałymi chorobami fizycznymi lub psychicznymi, mają o 20 procent wyższe ryzyko poronienia, o 69 procent wyższe ryzyko ciężkich nudności i wymiotów oraz niemal czterokrotnie wyższe ryzyko lęku i depresji w porównaniu z kobietami bez takich schorzeń – wynika z nowych badań współprowadzonych przez King’s College London.
Badanie, opublikowane w czasopiśmie The Lancet Public Health, jest największym tego typu badaniem – analizuje dane dotyczące ciąż ze wszystkich czterech krajów Wielkiej Brytanii. Zespół badawczy z konsorcjum MuM-PreDiCT, w skład którego weszli naukowcy z King’s College London, Queen’s University Belfast, Bristol NHS Foundation Trust, University of Birmingham, Swansea University oraz University of St Andrews, przeanalizował ponad 2,2 miliona ciąż i porodów zarejestrowanych w latach 2000–2022 w pięciu zbiorach danych obejmujących Anglię, Szkocję, Walię i Irlandię Północną.
W porównaniu z kobietami bez chorób przewlekłych, kobiety z wieloma długotrwałymi schorzeniami miały ponad dwukrotnie wyższe ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (w tym zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej) oraz o 42 procent wyższe ryzyko stanu przedrzucawkowego – powikłania ciążowego powodującego wysokie ciśnienie krwi. U kobiet z trzema lub więcej schorzeniami ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej było ponad trzy i pół raza wyższe niż u kobiet bez chorób przewlekłych. Odnotowano również o 32 procent wyższe ryzyko przedwczesnego odklejenia się łożyska oraz o 26 procent wyższe ryzyko cukrzycy ciążowej.
Opieka okołoporodowa wymaga zmiany podejścia
Jak zauważa dr Steven Wambua z King’s College London, współautor badania, opieka nad ciężarnymi jest wciąż organizowana głównie wokół pojedynczych schorzeń, tymczasem obecnie co piąta kobieta wchodzi w ciążę z dwoma lub więcej takimi chorobami. Dzięki połączeniu pięciu zbiorów danych z całej Wielkiej Brytanii badacze mogli konsekwentnie wykazać podwyższone ryzyko w znacznie szerszym zakresie skutków niż dotychczas, przy czym ryzyko rośnie z każdym kolejnym schorzeniem. Ngawai Moss, uczestniczka projektu z doświadczeniem ciąży przy chorobach przewlekłych, podkreśla, że pacjentki nie powinny same „łączyć kropek” – nie zawsze wiedzą, czego potrzebują, jakie pytania zadać czy z kim się skontaktować.
Profesor Krishnarajah Nirantharakumar z King’s College London, główny badacz konsorcjum MuM-PreDiCT, wskazuje, że wyniki uzasadniają traktowanie wielochorobowości jako samodzielnego markera ryzyka okołoporodowego – co oznacza identyfikowanie takich kobiet już przy rejestracji do opieki położniczej oraz łączne ocenianie potrzeb fizycznych i psychicznych, a także integrowanie opieki położniczej, podstawowej i psychiatrycznej. Niemal czterokrotnie wyższe ryzyko lęku i depresji w ciąży autorzy uznają za szczególnie istotny sygnał, wskazujący na pilną potrzebę wsparcia zdrowia psychicznego w okresie okołoporodowym. Badanie ma charakter obserwacyjny, oparte jest na rutynowo zbieranych danych medycznych, więc część schorzeń i powikłań mogła zostać niedostatecznie lub niespójnie odnotowana.
Źródło: King’s College London
Czytaj też: Przełomowe badania nad zdrowiem serca! Zaskakujący wpływ marihuany na układ krążenia!
Grafika tytułowa: Camylla Battani / Unsplash
